Schwerbehinderung wegen Brustkrebs

 

Schwerbehinderung bei Brustkrebs, GdB-Tabelle, Schwerbehindertenausweis,  Vorteile und Nachteile

 

Brustkrebs kann zu bleibenden Behinderungen einer Patientin führen, auch zu einer Schwerbehinderung.
Ein Grad der Behinderung (GdB) bzw. Grad der Schädigungsfolgen (GdS) kann bei zuständigen Versorgungsamt beantragt werden. Bei Wiederaufbau der Brust reduziert sich der GdB/GdS.

Im Sinne des Gesetzes wird nicht die Erkrankung oder Gesundheitsstörung als Behinderung betrachtet, sonder die Auswirkungen der Erkrankung.
Behindert sind nach dem Gesetz Menschen, „wenn ihre körperliche Funktion, geistige Fähigkeit oder seelische Gesundheit mit hoher Warscheinlichkeit länger als 6 Monate von dem für das Lebensalter
typischen Zustand abweichen und daher ihre Teilhabe am Leben in der Gesellschaft beeinträchtigt ist“ (§ 2 SGB IX).

Anders gesagt, Behindert sind Menschen, die aus einer Gesundheitsstörung länger als 6 Monate am Leben in der Gesellschaft behindert sind.

Die Behinderung wird mit einem so genannten „Grad der Behinderung“ (GdB) bewertet und hat nichts mit der Leistungs-fähigkeit am Arbeitsplatz zu tun. Sie ist vom Beruf unabhängig.

Ab einem GdB von 50 gilt eine Patientin als schwerbehindert und kann für sich Nachteilsausgleiche in Anspruch nehmen.

Antragsformulare für einen Schwerbehindertenausweis bekommt man bei den zuständigen Versorgungsämtern, eventuell auch bei den Bezirksämtern. Die Formulare sind oft auch im Internet zum Download.
Falls der Platz im Antragsformular nicht reicht, ist möglich auch ein formloses Beiblatt für zusätzliche Angaben nutzen. Das Versorgungsamt wird sich bei Bedarf mit den behandelnden Ärzten in Verbindung setsen und eventuell zusätzliche Unterlagen und Gutachten anfordern.

Auszüge aus den „GdB-Tabellen” für Brustkrebs

Quelle: „Versorgungsmedizinische Grundsätze” – Anlage zu § 2 der Versorgungsmedizin – Verordnung vom 10. Dezember 2008 und Verordnungen zur Änderung der Versorgungsmedizin-Verordnung vom 01.03.2010, 14.07.2010 und 12.12.2010.
Stand: Zuletzt geändert durch Art. 1 V v. 11.10.2012

Verlust der Brust (Mastektomie)

einseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
beidseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Segment- oder Quadrantenresektion der Brust . . . . . . . . . . . . . . . . 0 – 20

Funktionseinschränkungen im Schultergürtel, des Armes oder der Wirbelsäule als Operations- oder Bestrahlungsfolgen (z.B. Lymphödem, Muskeldefekte, Nervenläsionen, Fehlhaltung) sind ggf. zusätzlich zu berücksichtigen.

Aufbauplastik

Aufbauplastik zur Wiederherstellung der Brust mit Prothese je nach Ergebnis (z.B. Kapselfibrose, Dislokation der Prothese, Symmetrie)

nach Mastektomie
einseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 – 30
beidseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 – 40

nach subkutaner Mastektomie
einseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 – 20
beidseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 – 30

Nach Aufbauplastik mit Eigengewebe kommt ein geringerer GdS in Betracht.

 

Behinderung nach Behandlung eines bösartigen Brusttumors

Nach Entfernung eines malignen Brustdrüsentumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten.

GdS während dieser Zeit
bei Entfernung im Stadium (T1 bis T2) pN0 M0 . . . . . . . . . . . . . 50
bei Entfernung im Stadium (T1 bis T2) pN1 M0 . . . . . . . . . . . . . 60
in höheren Stadien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . wenigstens 80

Bedingen die Folgen der Operation und gegebenenfalls anderer Behandlungsmaßnahmen einen GdS von 50 oder mehr, ist der während der Heilungsbewährung anzusetzende GdS entsprechend höher zu bewerten.

Die Heilungsbewährung beginnt mit dem Zeitpunkt, an dem der Tumor durch Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie (Primärtherapie) als beseitigt wird. In der Zeit der Heilbewährung wird der GdB, den man sonst bekommen würde, „künstlich” angehoben. Er liegt immer bei mindestens 50.

 

Tumorstadium-Klassifikation: => Tumorstadium

Carcinoma in situ der Brustdrüse (DCIS)

Nach Entfernung eines Carcinoma in situ der Brustdrüse ist in den ersten zwei Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten.
Der GdS während dieser Zeit beträgt ……..  50.

Die Heilungsbewährung beginnt mit dem Zeitpunkt, an dem der Tumor durch Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie (Primärtherapie) als beseitigt wird. In der Zeit der Heilbewährung wird der GdB, den man sonst bekommen würde, „künstlich” angehoben. Er liegt immer bei mindestens 50.

Schwerbehindertenausweises unbefristet, unbegrenzt

Bei einer Brustkrebserkrankung wird der Schwerbehindertenausweis in den meisten Fällen zuerst befristet erstellt.
Es ist aber möglich eine Entfristung bei Versorgungsamt zu beantragen, also die unbegrenzte, unbefristete dauer.
Das ist möglich, wenn der Krebs sich weiterhin ausbreitet und Metastasen sich gebildet haben.

Ein Beispiel für ein Antrag der Anerkannt wurde, befristete Schwerbehindertenausweises wurde neu als Unbefristet ausgestellt:

An Versorgungsamt …
Sehr geehrte …,
bitte um Überprüfung, ob der Schwerbehindertenausweis unbefristet ausgestellt sein kann.
Mein …-Krebs ist leider nicht mehr heilbar und breitet sich weiter aus.
PET-CT Untersuchungen entdeckten mehrere Metastasen, vor allem in ……

Verschlechterung des Gesundheitszustands, Verschlimmerungsantrag, GDB Erhöhung

Wenn sich der Gesundheitszustand eines schwerbehinderten Menschen Verschlechtert, oder eine weitere dauerhafte Einschränkung (eine neue Erkrankung) dazu kommt, kann beim Versorgungsamt ein Antrag auf Erhöhung des GdB gestellt werden.
Es wird dann geprüft, ob ein neuer Schwerbehindertenausweis, eventuell neuen Merkzeichen ausgestellt werden.

Bevor ein Neuaufstellungs- oder Verschlimmerungsantrag (beim unbefristeten Schwerbehindertenausweis) gestellt wird:
genau prüfen, ob bisher festgestellte Behinderung unverändert eingestuft wird, damit keine Gefahr für eine Herabsetzung entsteht.

Buchtipp !!!

Behinderung und Teilhabe: Alle Leistungen und Rechte (Reihe Recht) Taschenbuch, 180 Seiten
Ausgabe 2018 von Karl-Friedrich Ernst (Autor) .

Mit allen wichtigen Neuregelungen des Bundesteilhabegesetzes zum 1. Januar 2018.

Dieser Ratgeber leistet Orientierungshilfe und liefert schwerbehinderten Menschen die Informationen, die sie brauchen, um ihre Rechte gegenüber Behörden und am Arbeitsplatz wahrzunehmen.
– Alles über den Schwerbehindertenausweis und die Einstufung
– Leistungen zur Rehabilitation, zur Teilhabe am Arbeitsleben und am Leben in der Gemeinschaft
– Angebote für behinderte Kinder und Jugendliche – Hilfe bei Streitigkeiten mit Behörden und Arbeitgeber.

Der Schwerbehindertenausweis

Seit dem 1. Januar 2015 gibt es bundesweit ein neue Schwerbehindertenausweis in Scheckkartenformat aus Plastik und enthält den Nachweis der Schwerbehinderung auch in englischer Sprache.

Der alte Schwerbehindertenausweis kann gegen das neuel getauscht werden. Ferner wird auf dem neuen Ausweis auch für Menschen mit einer Sehbehinderung ein entsprechender Schriftzug in Brailleschrift aufgebracht: “sch-b-a”.

Der alte Schwerbehindertenausweis behält auch weiterhin seine Gültigkeit und muss erst nach der regulären Frist (von insgesamt 5 Jahren) augetauscht werden. Die mit dem Ausweis verbundenen Rechte bleiben unverändert.

Daten und Fakten
• Ausweis alt 13,5 mal 9,5 Zentimeter aus Papier
• Ausweis aktuell aus Plastik im Bankkartenformat (weiterhin kostenlos)
• Beiblatt mit Wertmarke wird ebenso wie der Ausweis im ID1-Format ausgestellt, allerdings nicht in Plastik, sondern auf Papier
• seit dem 1.1.2015 werden nur noch die neuen Ausweise ausgestellt
• vorhandene alte Ausweise bleiben gültig. Es müssen also nicht alle im Umlauf befindlichen SB-Ausweise umgetauscht werden

 

Wichtigste Merkzeichen im Schwerbehindertenausweis

Die Merkzeichen im Schwerbehindertenausweis kennzeichnen zusätzliche Leistungen und Vergünstigungen, die mit der Art der Behinderung verbundenen sind.

Merkzeichen G

G wie Gehbehindert, bedeutet erhebliche Beeinträchtigung der Bewegungsfähigkeit im Straßenverkehr. Es muss unmöglich sein zu Fuß  Wegstrecken innerhalb geschlossener Ortschaften bis zu zwei Kilometern und einer Gehdauer von ca. einer halben Stunde zu bewältigen

Hervorzuheben sind Funktionsstörungen der unteren Gliedmaßen und der Wirbelsäule mit einem GdB von allein mindestens 50. Haben sie Auswirkungen auf das Gehvermögen, so wird immer das Merkzeichen G zuerkannt.

Merkzeichen B

Merkzeichen B im Schwerbehindertenausweis bedeutet ständige Begleitung im Personenverkehr. Es räumt das Recht ein, eine Begleitperson im öffentlichen Nah- und Fernverkehr unentgeltlich mitzunehmen. Begleitperson hat oft auch freien Eintritt in Schwimmbäder sowie Thermalbäder.

Merkzeichen aG

wenn eine außergewöhnliche Gehbehinderung besteht
z.B. auf Rollstuhl angewiesen, Fortbewegung dauernd nur mit fremder Hilfe oder mit großten Anstrengungen

 

Nutzen des Schwerbehindertenausweises

Das Behinderten-Pauschbetrag

Bei der Steuererklärung (Einkommen- und Lohnsteuer): Jahrespauschbetrag, d.h. keine Zwölftelung

ab dem Veranlagungszeitraum 2021 gilt die verdoppelte Behindertenpauschbeträge

• GDB 20 Höhe Pauschbetrag in Euro 384 (neu)
• GDB 30 Höhe Pauschbetrag in Euro 620 (alt 310, nur unter bestimmten Bedingungen)
• GdB 40 Höhe Pauschbetrag in Euro 860 (alt 430, nur unter bestimmten Bedingungen)
• GdB 50 Höhe Pauschbetrag in Euro 1.140 (alt 570)
• GdB 60 Höhe Pauschbetrag in Euro 1.440 (alt 720)
• GdB 70 Höhe Pauschbetrag in Euro 1.780 (alt 890)
• GdB 80 Höhe Pauschbetrag in Euro 2.120 (alt 1.060)
• GdB 90 Höhe Pauschbetrag in Euro 2.460 (alt 1.230)
• GdB 100 Höhe Pauschbetrag in Euro 2.840 (alt 1.420)

Behinderungsbedingte Fahrtkostenpauschale ab 2021

Anstelle des bisher aufwändigen Einzelnachweises behinderungsbedingter Fahrtkosten, wird seit 01.01,2021 ein Pauschbetrag eingeführt:

• Einen Pauschbetrag von 900 € können alle Personen mit einem GdB von 80 oder mit einem GdB von 70 und zusätzlich dem Merkzeichen G geltend machen.
• Menschen mit Merkzeichen „aG“, „Bl“, „H“ oder „TBl“: Pauschale 4.500 €. Die 900 € können nicht zusätzlich abgesetzt werden.

Der Pflege-Pauschbetrag erhöht sich auf 1.800 € bei Pflegegrad 4 oder 5. Zudem werden für Pflegegrad 2 und 3 Steuer Pauschbeträge von 600 und 1.100 € eingeführt.

am Arbeitsplatz

• Eine Woche zusätzlicher Urlaub
• Freistellung von Mehrarbeit
• Erweiterter Kündigungsschutz
  • wenn das Arbeitsverhältnis länger als 6 Monate besteht
  • vorläufiger Kündigungsschutz nach 3 Wochen ab Eingang des Antrages beim Versorgungsamt, wenn keine weiteren Unterlagen angefordert werden müssen. Ansonsten erst nach ca. 4–6 Wochen ab Antragseingang, ggf. auch später.
    Kündigung wegen Krankheit, hier lesen : => Kündigung wegen Krankheit
• Deputatsnachlass bei Lehrern/Lehrerinnen (an Stelle des Zusatzurlaubes)
• Bevorzugte Einstellung/Beschäftigung bei Bewerbungsverfahren
• Bei Schwierigkeiten wegen Krankheit/Behinderung am Arbeitsplatz kann ggf. die Beratung durch
  einen Integrationsfachdienst in Anspruch genommen werden.
• Ggf. Möglichkeit von Arbeitsplatzausstattung

Ein behinderter Arbeitnehmer, bei Behinderungsgrad von mindestens 70, kann für seine Fahrten zwischen Wohnung und täglicher Arbeitsstätte die nachgewiesenen tatsächlichen Fahrtkosten oder alternativ 0,30 Euro je gefahrenen Kilometer als Werbungskosten absetzen.

Wertmarke für Nahverkehr

Die weitaus meisten Inhaber eines Schwerbehindertenausweises, die zur unentgeltlichen Beförderung im Personennahverkehr berechtigt sind, haben das Merkzeichen G in ihrem Ausweis. Sie müssen allerdings zusätzlich eine Wertmarke beim Versorgungsamt erwerben, damit sie diese Vergünstigung nutzen können. Der Preis kann unterschiedlich hoch sein, so zwischen 70 und 100 Euro pro Jahr. In Region Stuttgart kostet die Marke 91 € im Jahr.

Zu den Verkehrsmitteln des Nahverkehrs zählen

• Straßenbahnen,
• Busse des Nahverkehrs,
• Stadtbahnen,
• U-Bahnen,
• S-Bahnen,
• Nahverkehrszüge von nichtbundeseigenen Eisenbahnen,
• sowie die Nahverkehrszüge der Deutschen Bahn
  • Regionalbahn (RB)
  • Regionalexpress (RE)
  • Interregioexpress (IRE)

Altersrente für schwerbehinderte Menschen

Eine gesundheitliche Beeinträchtigung kann eine Beschäftigung bis zur Regelaltersgrenze in Frage stellen. Bei einem Behinderungsgrad ab 50 Prozent können Sie früher in Rente gehen.

Die Altersrente für schwerbehinderte Menschen können Frauen und Männer erhalten, die bei Beginn der Rente schwerbehindert sind und die Mindestversicherungszeit (Wartezeit) von 35 Jahren erfüllen.

Wenn Sie vor dem 1. Januar 1955 geboren wurden, vor dem 1. Januar 2007 mit Ihrem Arbeitgeber Altersteilzeitarbeit nach dem Altersteilzeitgesetz vereinbart haben und am 1. Januar 2007 schwerbehindert waren, können Sie aus Vertrauensschutzgründen weiterhin ab 63 Jahren ohne Abschlag die Altersrente für schwerbehinderte Menschen bekommen.
Das Gleiche gilt, wenn Sie vor dem 1. Januar 1964 geboren wurden, am 1. Januar 2007 schwerbehindert waren und Anpassungsgeld für entlassene Arbeitnehmer des Bergbaus bezogen haben.

Vorgezogene Altersrente:

Bereitsschon 2 Jahre früher kann Altersrente für Schwerbehinderte beantragt werden. Für jeden Monat, den die Rente vorgezogen wird, wird die Rente um je 0,3 % gekürzt. Diese Rentenkürzung ist dauerhaft, d.h. sie fällt mit dem Erreichen der Altersgrenze nicht weg und führt nach dem Tod des Versicherten auch zu einer Kürzung der Hinterbliebenenrente.
Maximale Abschlag liegt bei 10,8 Prozent.